“一又友圈又在传：‘中风越来越多，都是血压高惹的祸。’”

老张把手机一推：“那我平时血压不高，是不是就无须牵挂了？”

故事时时从一句“传说”启动。有东谈主因此殷切到每天量十几次血压，也有东谈主因此舒缓了警惕，合计“我不高压，离中风很远”。哪一种都不妥当。

更接近事实的说法是：高血压如实是最伏击、最常见、何况可骚扰的危神秘素之一，但“并不等于一齐”。不少中风患者发病前血压并不高，能够仅仅偶尔升高；也有出血性、缺血性两类中风，成因并不统长入样。把统统锋芒都指向血压，会漏掉一些“躲在背后”的风险东谈主群。

底下这“三种东谈主”，风险时时更荫藏。

1）心律不皆、尤其是阵发性房颤的东谈主。

房颤像“躲猫猫”，发作时心慌、气短，不发作时一切平常，体检心电图也可能碰不到。可一朝心房里造成小血栓，被血流带到脑里，就可能堵住血管，来一次“说来就来”的脑梗。许多东谈主是智妙腕表提醒“心律不皆”才起疑。提醒：出现反复心悸、胸口发空、盛开耐力下跌，或一稔成立屡次提醒不规则心律，别拖，去作念动态心电图（24小时或更长技巧）。一朝确诊并评估为高风险，大夫更多探究的是模范抗凝（注重血栓的药），而不是我方唐突加一派阿司匹林——两者不是一趟事，出血风险和获益需要专科量度。

2）同型半胱氨酸偏高、同期抽烟熬夜、重口味的中后生。

这类东谈主平时血压、血糖都“看着还行”，但抽血一查Hcy（同型半胱氨酸）却高；再重迭弥远抽烟、久坐、熬夜、爱吃重盐重油，血管内皮像被“砂纸”反复打磨，容易造成小斑块、小血栓。国内斟酌提醒，Hcy升高与脑梗风险干系；叶酸/部分B族维生素在特定东谈主群中能把数值降下来，但并非东谈主东谈主都该补、也不是越多越好。更底层的“药方”仍是戒烟、限酒、管住盐和体重，规则盛开，把甘油三酯、非HDL胆固醇管住。是否需要补充叶酸与剂量，请让大夫凭证化验和个情面况决定。

3）颈部血管“受过闹心”的东谈主：不褂讪斑块、夹层、或爱“猛扭脖子”。

有的东谈主颈动脉已有小斑块但无症状，一次剧烈扭头、掰脖子、锋利撞击后，斑块突破或动脉内膜扯破，血栓坐窝造成，随血上行干预脑内。还有东谈主长技巧垂头伏案、倏得大幅追思后，出现单侧剧烈头痛、眼后痛、语言暧昧、单侧肢体无力——这些都要高度警惕，尽快到急诊作念影像学评估（颈部/脑部CTA或MRA）。平时别去作念“咔咔响”的暴力颈部手法，盛开时铭记热身、幸免极限扭转。

固然，还有一些场景也不该惨酷：打鼾伴呼吸暂停的东谈主（夜间缺氧、血压波动大），归并偏头痛先兆且抽烟、口服避孕药的女性，妊娠/产后早期，弥远未会诊的糖尿病或高脂血症……它们无意凯旋领路为“血压高”，但都可能把中风风险往上推一把。

着实关节的，是把“识别—就医—骚扰”这一链条买通。

先学会识别。靠近突发的是非倾斜、语言暧昧、单侧无力或麻痹、步辇儿打飘、单眼一过性发黑、突发“爆炸样”头痛，别等，坐窝拨打急救。技巧即是脑细胞，静脉溶栓有技巧窗，血管内取栓也认真“越早越好”。许多东谈主贻误在“再等等看”和“先吃片药压一压”。

再说日常科罚。家庭血压监测要讲顺次：坐位休息5分钟、袖带符合、上臂测量、日夕各一次、纪录平均值，目的边界按大夫给你的个体化目的来。除血压外，每年至少一次稽查血脂、血糖、肾功能，必要时加作念Hcy、颈动脉超声、寝息呼吸暂停筛查。生存思态的四件套依旧是“稳赚不赔”的投资：一周≥150分钟中等强度有氧+2次抗阻；少盐、少酒、少糖饮料；戒烟；体重和腰身稳住。许多东谈主改造饮食后，血压和血脂目的更容易杀青，药也更容易“用得少、用得准”。

还要幸免常见误区。其一，“我不头晕就阐明血压好”——永诀，血压是个数字，不靠嗅觉。其二，“阿司匹林东谈主东谈主可吃来注重中风”——争议点在“一级注重”，对出血风险不低的世俗东谈主群并不推选自行弥远服用；对已有动脉粥样硬化或明确高危者，是否需要用、若何用，听大夫的。其三，“只好不卓著140/90就很安全”——对部分东谈主群（如糖尿病、肾病、既往卒中），目的值和药物组合更考究，需要个体化斟酌。

回到发轫阿谁问题：中风越来越多，是不是全怪血压？不该这样浅易地扣帽子。高血压要管住，更要把“看不见的风险”找出来：有莫得房颤？Hcy高不高？颈部血管还好吗？寝息呼吸是否打鼾憋气？把这些顺次补皆，你就仍是比“只盯着血压计”更接近着实的注重。

给我方定个小目的：这周抽个技巧把既往化验单理一理，补一项必要的筛查；把盛开安排进日程表；戒烟从今天启动。少许点改造，重迭起来，即是把中风风险推且归的力气。

（科普本体仅用于健康教师尊龙凯时(中国)官方网站，弗成替代个体化诊治提议。如有不适或用药问题，请盘问大夫。）